Vitamina D: Meta-análises confirmam que a vitamina D defende contra o COVID

Dr. José Mercola - Quantidades adequadas de exposição ao sol permitem que seu corpo otimize a produção de vitamina D e melatonina. Um benefício de saúde realmente importante que você só pode obter da luz solar e não da suplementação oral é a produção de melatonina mitocondrial.

HISTÓRIA EM RESUMO

• Desde dezembro de 2021, quatro grandes meta-análises sistemáticas foram publicadas, analisando os níveis de vitamina D, suplementação ou ambos. Em todos os casos, os dados mostram consistentemente que baixos níveis de vitamina D aumentam o risco de COVID, enquanto níveis basais mais altos e/ou suplementação reduzem todos os riscos em 1,5 a três vezes
• Na primeira dessas quatro meta-análises, as chances de desenvolver COVID-19 entre aqueles com níveis deficientes ou insuficientes de vitamina D foram 1,46 vezes maiores do que aqueles com vitamina D suficiente. Seu risco de doença grave também foi 1,9 vezes maior e seu risco de morte 2,07 vezes maior
• No segundo estudo, as chances de internação na UTI com base no status de vitamina D foram 2,63 vezes maiores entre aqueles com deficiência grave de vitamina D, 2,16 vezes maiores entre aqueles com deficiência e 2,83 vezes maiores entre aqueles com níveis insuficientes. A mortalidade também foi muito maior em todos os pacientes com níveis baixos
• Na terceira análise, apenas 12,19% dos pacientes com COVID que receberam vitamina D precisaram de internação na UTI, em comparação com 26,27% daqueles que não receberam vitamina D
• A quarta e mais recente análise encontrou “associações significativas da suplementação de vitamina D com COVID-19, englobando riscos de agravamento da doença e mortalidade”, especialmente em estações caracterizadas por deficiência de vitamina D e em pacientes com infecção leve a moderada

Neste ponto, simplesmente não há dúvida de que a otimização da vitamina D é um componente crucial da prevenção e tratamento do COVID-19. Além dos muitos estudos publicados durante 2020 e 2021, desde dezembro de 2021, quatro grandes metanálises sistemáticas 1 , 2 foram publicadas, analisando os níveis de vitamina D, suplementação ou ambos.

Em todos os casos, os dados mostram consistentemente que baixos níveis de vitamina D aumentam o risco de COVID, enquanto níveis basais mais altos e/ou suplementação reduzem todos os riscos em 1,5 a três vezes.

Papel Terapêutico da Vitamina D na COVID

Na primeira dessas quatro meta-análises, “Prognostic and Therapeutic Role of Vitamin D in COVID-19: Systematic Review and Meta-Analysis”, 3 publicada em 11 de dezembro de 2021, os pesquisadores procuraram determinar “a associação entre a deficiência de vitamina D /insuficiência e suscetibilidade ao COVID-19, sua gravidade, mortalidade e papel da vitamina D em seu tratamento.”

Um total de 72 estudos observacionais, abrangendo 1.976.099 pacientes, preencheram os critérios de inclusão. Em comparação com aqueles com vitamina D suficiente, as chances de desenvolver COVID-19 entre aqueles com níveis deficientes ou insuficientes de vitamina D foram 1,46 vezes maiores.

O risco de doença grave também foi 1,9 vezes maior e o risco de morte 2,07 vezes maior. Uma desvantagem potencial foi que todos os estudos foram classificados como “alto” para o risco de viés. Os estudos também diferiram em suas definições de doença grave e deficiência/insuficiência de vitamina D, dificultando comparações absolutas. Dito isso, os autores concluíram: 4

“Vários estudos observacionais envolvendo quase dois milhões de adultos sugerem que a deficiência/insuficiência de vitamina D aumenta a suscetibilidade ao COVID-19 e COVID-19 grave, embora com alto risco de viés e heterogeneidade. A associação com a mortalidade foi menos robusta”.

Status da Vitamina D e Resultados Clínicos

No segundo estudo, “Vitamina D Status and SARS-CoV-2 Infection and COVID-19 Clinical Outcomes”, 5 publicado em 22 de dezembro de 2021, os pesquisadores avaliaram “se o status da vitamina D está associado à gravidade do COVID-19, definida como SDRA exigindo internação em unidade de terapia intensiva (UTI) ou mortalidade (desfechos primários) e com suscetibilidade à hospitalização relacionada a SARS-CoV-2 e COVID-19 (desfechos secundários).”

Aqui, eles incluíram 54 estudos observacionais (1.403.715 pacientes) que mediram a associação entre o status de vitamina D e o risco de infecção por COVID, hospitalização, admissão na UTI e morte durante a hospitalização. As medidas para o status de vitamina D foram as seguintes:

Insuficiência - menos de 75 nmol/L (30 ng/mL)
Deficiência - menos de 50 nmol/L (20 ng/mL)

Deficiência grave - menos de 25 nmol/L (10 ng/mL)

Dezessete estudos relataram a associação entre o status de vitamina D e a infecção por SARS-CoV-2; nove relataram a associação com hospitalização relacionada ao COVID-19, 27 relataram admissão na UTI relacionada ao COVID-19 e 35 relataram mortalidade relacionada ao COVID-19. Em resumo, as chances de admissão na UTI com base no status de vitamina D foram as seguintes:

Deficiência grave - 2,63 vezes maior
Deficiência — 2,16 vezes maior
Insuficiência — 2,83 vezes maior

Aqueles com deficiência grave também foram 1,68 vezes mais propensos a testar positivo; aqueles com deficiência foram 1,83 vezes mais propensos a testar positivo; e aqueles com insuficiência foram 1,49 vezes mais propensos a testar positivo. Em conclusão, os autores afirmaram: 6

“Pacientes com baixos níveis de vitamina D apresentam um risco aumentado de SDRA que requer internação em unidade de terapia intensiva (UTI) ou mortalidade devido à infecção por SARS-CoV-2 e maior suscetibilidade à infecção por SARS-CoV-2 e hospitalização relacionada”.

O efeito da suplementação de vitamina D

O terceiro estudo, “O efeito da suplementação de vitamina D na mortalidade e na internação na unidade de terapia intensiva de pacientes com COVID-19. Uma Revisão Sistemática, Meta-Análise e Meta-Regressão”, 7 foi publicado em maio de 2022.

O efeito da suplementação de vitamina D foi bastante significativo – 12,19% dos pacientes que receberam vitamina D precisaram de internação na UTI, em comparação com 26,27% daqueles que não receberam vitamina D.

Seis estudos, envolvendo 860 pacientes, tinham dados de admissão na UTI. Desses 860 pacientes, 369 receberam suplementação de vitamina D e 491 não, e o efeito da suplementação de vitamina D foi bastante significativo – 12,19% dos pacientes que receberam vitamina D precisaram de internação na UTI, em comparação com 26,27% daqueles que não receberam obter vitamina D.

Os dados em todos os seis estudos favoreceram fortemente a vitamina D. A dose ideal, no entanto, permanece incerta, pois não foi observada relação linear entre dose e razão de chances de admissão na UTI.

Infecção, gravidade e mortalidade por vitamina D e SARS-CoV-2

O quarto e mais recente estudo, “Vitamina D and SARS-CoV-2 Infection, Severity and Mortality: A Systematic Review and Meta-Analysis”, 8 foi publicado em 6 de julho de 2022, no PLOS ONE.

Aqui, eles analisaram o COVID-19 em relação ao status inicial de vitamina D e à suplementação. Trinta e oito estudos - incluindo dois ensaios clínicos randomizados - foram incluídos que tinham estimativas de risco para pelo menos um desfecho (risco de infecção, gravidade e/ou mortalidade). Ao todo, os dados sobre o status da vitamina D estavam disponíveis para 205.565 pacientes e 2.022 que receberam suplementação de vitamina D. Segundo os autores: 9

“Modelos de efeitos aleatórios mostraram que a suplementação estava associada a um risco significativamente menor de doença grave por COVID-19 (SRR 0,38, IC 95% 0,20-0,72, 6 estudos) e mortalidade (SRR 0,35, IC 95% 0,17-0,70, 8 estudos) ).

Não houve diferenças de dose estatisticamente significativas entre os estudos: estimativas resumidas com doses regulares permanecem estatisticamente significativas, sugerindo que doses mais altas não são necessárias. Para pacientes em suplementação de vitamina D, uma maior redução no risco de mortalidade surgiu em indivíduos mais velhos e em latitudes mais altas.

Quanto à qualidade dos estudos, avaliada pela escala de qualidade de New Castle-Ottawa, a análise revelou, na maioria dos casos, não haver diferenças estatisticamente significativas entre estudos de baixa, média ou alta qualidade.

Encontramos associações significativas da suplementação de vitamina D com COVID-19, abrangendo riscos de agravamento da doença e mortalidade, especialmente em estações caracterizadas por deficiência de 25OHD e com pacientes não graves”.

Por que ensaios controlados randomizados não são necessários

Conforme observado em um tópico do Twitter de Karl Pfleger, Ph.D., os dados mostram claramente que a vitamina D está fortemente correlacionada com todos os riscos do COVID-19, e na verdade não precisamos de ensaios clínicos randomizados para chegar a essa conclusão: 10

“A maioria dos estudos subjacentes é observacional, mas pelo menos o conhecimento de se alguém suplementa D ou seu status D é fortemente preditivo de seus riscos/resultados de COVID. Como observei anteriormente, os RCTs não são necessários para que essa conclusão seja sólida e inquestionável. Isso estabelece um fator de risco e a maioria dos outros fatores de risco COVID bem conhecidos também são baseados inteiramente em dados observacionais.

Os dados que mostram idade, peso acima do normal e comorbidades são fatores de risco significativos também são baseados inteiramente na correlação. Nenhum ECR os estabelece como fatores de risco, mas ninguém questiona se eles são. A VDD [deficiência de vitamina D] deve ser pensada como outra comorbidade, assim como o diabetes.”

De fato, neste momento, a importância da vitamina D na luta contra o COVID deve ser de conhecimento comum em todos os lugares, especialmente nos círculos de saúde. No entanto, o cirurgião geral da Flórida, Joseph Ladapo, é o único oficial de saúde pública que realmente recomenda a otimização da vitamina D para o COVID. 11

Isso é uma loucura, pois os efeitos da vitamina D foram evidentes muito cedo na pandemia. Lancei uma campanha de informação sobre a vitamina D em junho de 2020, que incluiu o lançamento de um relatório científico para download que detalhava a ciência por trás da vitamina D. Este relatório, bem como um teste de risco COVID de dois minutos, está disponível em StopCovidCold.com .

Em dezembro de 2020, mais de 100 médicos, cientistas, doutores e autoridades de 33 países também assinaram uma carta aberta 12 aos governos e autoridades de saúde do mundo, pedindo o uso de vitamina D contra a COVID. Desde então, a lista de signatários cresceu para 220.

A carta recomendava tomar vitamina D suficiente para atingir um nível sanguíneo de pelo menos 30 ng/mL (75 nmol/L), recomendava o teste de todos os pacientes hospitalizados com COVID-19 e a adição de vitamina D ao protocolo de tratamento para qualquer paciente cujo nível estivesse abaixo 30 ng/ml.

As agências de saúde não apenas ignoraram esse conselho sólido, mas também tentaram publicamente desacreditar a noção de que a vitamina D poderia ter algum benefício e atacaram qualquer pessoa que compartilhasse as boas notícias sobre a vitamina D.

Como apenas um exemplo, no verão de 2020, o Center for Science in the Public Interest (CSPI), um autoproclamado grupo de defesa do consumidor financiado pela Fundação Rockefeller, entre outros, lançou uma campanha contra o Mercola.com. O CSPI me acusou falsamente de “lucrar com a pandemia” vendendo suplementos nutricionais, incluindo vitamina D, enquanto compartilhava a verdade científica sobre seus benefícios.

A campanha culminou em uma carta de advertência da Food and Drug Administration dos EUA, na qual eles me alertaram para parar de falar sobre vitamina D. Analisei essa tentativa de censura em “ Por que as informações sobre COVID e deficiência de vitamina D são suprimidas? ”

O fato é que os dados mostram que a suplementação de vitamina D reduz o risco de um teste positivo, acelera a eliminação viral, retarda a propagação da infecção e reduz o risco de infecção grave, hospitalização e morte, conforme resumido em “ Deficiência de vitamina D e Severidade COVID-19 ” e muitos outros artigos.

Mecanismos por trás da vitamina D

No final de outubro de 2020, publiquei minha própria revisão de vitamina D 13 na revista Nutrients, co-escrita com William Grant, Ph.D., e Dr. Carol Wagner, ambos parte do especialista GrassrootsHealth painel de vitamina D. Você pode ler o artigo gratuitamente no site da revista .

Conforme observado nesse artigo, a cor da pele escura, o aumento da idade, as condições crônicas preexistentes e a deficiência de vitamina D são características da doença grave de COVID e, destes, a deficiência de vitamina D é o único fator que é fácil e facilmente modificável.

Você pode reverter a doença crônica, mas isso normalmente leva tempo. A otimização de sua vitamina D, por outro lado, pode ser alcançada em apenas algumas semanas, reduzindo significativamente o risco de COVID-19 grave.

Em nosso artigo, revisamos vários dos mecanismos pelos quais a vitamina D pode reduzir o risco de COVID-19 e outras infecções respiratórias, incluindo, entre outros: 14

• Reduzindo a sobrevivência e replicação de vírus 15 e produção de citocinas inflamatórias
• Manutenção da integridade endotelial — A disfunção endotelial contribui para a inflamação vascular e coagulação sanguínea prejudicada, duas características do COVID-19 grave
• Aumentar as concentrações da enzima conversora de angiotensina 2 (ACE2), que impede que o vírus entre nas células através do receptor ACE2 - ACE2 é regulado negativamente pela infecção por SARS-CoV-2 e, aumentando ACE2, você também evita o acúmulo excessivo de angiotensina II, um peptídeo hormônio conhecido por aumentar a gravidade do COVID-19

A vitamina D também é um componente importante da prevenção e tratamento do COVID-19 pelo fato de:

• Aumenta sua função imunológica geral modulando suas respostas imunes inatas e adaptativas e reduz o desconforto respiratório 16 e melhora a função pulmonar geral
• Regula a produção de citocinas inflamatórias, que é uma das características letais do COVID-19
• Ajuda a produzir surfactantes em seus pulmões que auxiliam na eliminação de líquidos 17 e reduz o risco de comorbidades, incluindo obesidade, 18 diabetes tipo 2, 19 pressão alta 20 e doenças cardíacas 21

Dados de 14 estudos observacionais – resumidos na Tabela 1 de nosso artigo 22 – sugerem que os níveis sanguíneos de vitamina D estão inversamente correlacionados com a incidência e/ou gravidade do COVID-19 e, mais importante, que as evidências atualmente disponíveis geralmente satisfazem os critérios de causalidade de Hill em um sistema biológico. 23

Por que a exposição ao sol é a melhor maneira de otimizar a vitamina D

A maneira ideal de otimizar seu nível de vitamina D é expor grandes porções de pele nua ao sol. Eu faço uma caminhada de uma hora durante o meio-dia solar todos os dias, vestindo apenas shorts e um boné de beisebol, e não preciso de suplementação oral de vitamina D há mais de 13 anos.

Esta não é uma obsessão teórica que eu tenho. Agora estou mais que convencido de que engolir vitamina D é exponencialmente inferior a obtê-la do sol. Gostaria de encorajá-lo a fazer tudo ao seu alcance para obtê-lo do sol. E, quando você o pega do sol, você não deve engoli-lo.

É importante verificar regularmente seus níveis de vitamina D para ver como você está se saindo com seu programa. Idealmente, seu nível deve estar entre 60 ng/mL e 80 ng/mL. Na semana passada, meu nível de vitamina D estava em 100, a primeira vez na minha vida eu estava nos três dígitos, e tudo sem suplementação oral por mais de uma dúzia de anos. Lembre-se, a vitamina D é um biomarcador para todas as coisas boas que o sol faz por você.

Acredito que isso se deve em grande parte porque fui diligente este ano para cronometrar o meio da minha caminhada diária em torno do meio-dia solar. Como moro em FL, que pratica o horário de verão, o meio-dia solar é 13h. Então, normalmente começo minha caminhada por volta das 12h30 e termino cerca de 70 a 90 minutos depois. No ano passado eu saí 1-2 horas antes e meus níveis estavam apenas em torno de 70, então você pode ver a importância do tempo.

A exposição ao sol também oferece outros benefícios biológicos para a saúde além da produção de vitamina D. Se a ciência da exposição ao sol lhe interessa, confira a palestra MedCram do Dr. Roger Seheult acima. Nele, ele explica os prós e contras de como a luz solar afeta sua saúde. Um benefício de saúde realmente importante que você só pode obter da luz solar e não da suplementação oral é a produção de melatonina mitocondrial.

A melhor revisão do efeito do sol sobre a melatonina é o artigo de fevereiro de 2020, 24 “Melatonin in Mitochondria: Mitigating Clear and Present Dangers”, publicado na revista Physiology. É escrito pelo melhor pesquisador em melatonina, Russel Reiter, Ph.D.

A principal descoberta de Reiter é que 95% da melatonina que seu corpo produz é produzida dentro de suas mitocôndrias em resposta à radiação infravermelha (IR) do sol ou de outras fontes próximas de IR. Apenas 5% da melatonina é produzida na glândula pineal.

A melatonina é um hormônio mestre , 25 um potente antioxidante 26 e reciclador antioxidante, 27 e um regulador mestre da inflamação e da morte celular. 28 Essas funções fazem parte do que torna a melatonina uma molécula anticancerígena tão importante. 29

Portanto, produzir melatonina dentro de suas mitocôndrias realmente faz todo o sentido, pois suas mitocôndrias precisam desesperadamente de proteção contra os danos causados ​​​​pelo estresse oxidativo produzido na cadeia de transporte de elétrons.

Em resumo, suas mitocôndrias produzem ATP, a moeda de energia de suas células. Um subproduto dessa produção de ATP são as espécies oxidativas reativas (EROs), que são responsáveis ​​pelo estresse oxidativo. Quantidades excessivas de ROS danificarão suas mitocôndrias, contribuindo para uma saúde abaixo do ideal, inflamação e condições crônicas de saúde, como diabetes, obesidade e trombose (coágulos sanguíneos).

A boa notícia é que seu corpo tem uma maneira integrada de neutralizar esses ROS. Dentro de suas mitocôndrias, você também tem um sistema antioxidante, e o principal antioxidante é a melatonina.

A melatonina também regula positivamente a via da glutationa, que é outra via antioxidante potente que desempenha um papel importante no COVID. Como a vitamina D, a deficiência de glutationa está associada à gravidade do COVID . Em suma, seu corpo está bem projetado para lidar com o estresse oxidativo, mas você precisa de exposição ao sol para que esse mecanismo funcione.

Um aspecto da exposição ao sol que Seheult não mencionou foi que também aumentará seus níveis de testosterona naturalmente. A maioria das pessoas não sabe que a maior concentração hormonal em homens e mulheres é a testosterona. Obviamente, os níveis são muito mais baixos nas mulheres, mas a testosterona é mais alta que o estrogênio nas mulheres e é importante para a função biológica ideal – apenas mais uma razão pela qual você deseja ter como objetivo a exposição diária ao sol na maior quantidade possível de pele.

Lembre-se também que não é o sol que é a principal causa de queimaduras solares e câncer de pele: é o ácido linoleico (LA) elevado nas sementes, nozes e óleos de sementes que você consome. LA deve ser apenas 1% a 2% das calorias diárias, e é superior a 20% na maioria das pessoas. Leva anos para diminuir seus níveis de LA, pois permanece em seu corpo por cerca de sete anos, então comece a eliminá-lo de sua dieta hoje.

Orientação para Suplementação Oral de Vitamina D

Se você optar pela suplementação oral, como último recurso absoluto, há considerações adicionais a serem levadas em consideração. Por exemplo, você precisa de 244% a mais de vitamina D oral se não estiver tomando magnésio e vitamina K2, 30 , portanto, idealmente, esses três devem ser tomados juntos. Você pode aprender mais sobre isso em “ Magnésio e K2 otimizam sua suplementação de vitamina D ”.

Lembre-se, o fator mais crucial quando se trata de vitamina D é o nível sanguíneo, não a dose, pois a dose necessária depende de vários fatores individuais, incluindo o nível sanguíneo basal. O nível a ser atingido está entre 60 ng/mL e 80 ng/mL (150 nmol/L a 200 nmol/L); 40 ng/mL deve ser considerado o ponto de corte mínimo.

Antes de iniciar a suplementação oral, você deve obter uma medida inicial. Uma das maneiras mais fáceis e econômicas de medir seu nível de vitamina D é participar do projeto de nutrição personalizada da GrassrootsHealth , que inclui um kit de teste de vitamina D.

Depois de saber qual é o seu nível sanguíneo, você pode avaliar a dose necessária para manter ou melhorar seu nível. O gráfico abaixo pode ser útil. Certifique-se de medir novamente seu nível de vitamina D em três a seis meses, para avaliar como sua exposição ao sol e/ou dose de suplemento está funcionando para você e ajustar de acordo.

Publicado originalmente em 05 de setembro de 2022, no Mercola.com

Fontes e Referências

1 Google Docs por Karl Pfleger, Ph.D., Meta Analysis List
2, 10 Twitter Karl Pfleger 11 de agosto de 2022
3, 4 J. Clin. Endcrinol. Metab. 11 de dezembro de 2021; dgab892
5, 6 Frente. Saúde Pública 22 de dezembro de 2021; 9: 736665
7 Diabetes Metab. Res. Rev. maio de 2022; 38(4): e3517
8, 9 PLOS ONE 6 de julho de 2022; 17(7): e0268396
11 Flgov.com 17 de dezembro de 2021
12 VitaminD4all.com 7 de dezembro de 2020
13, 14, 22 Nutrientes 31 de outubro de 2020;12, 3361; DOI: 10.3390/nu12113361
15 Nutrientes, 2020;12:988
16 Avanços em Ciências Farmacológicas 2018; 2018: 8494816
17 ATS Journals 5 de outubro de 2010; 183(10)
18 Medicina 2019 Set; 55(9): 541
19 Diabetes.co.uk 15 de janeiro de 2019
20 The Lancet Diabetes & Endocrinology 1 de setembro de 2014; 2(9): 682-684
21 Opções Atuais de Tratamento em Medicina Cardiovascular 2012 Ago; 14(4): 414–424
23 Nutrientes 31 de outubro de 2020;12, 3361; DOI: 10.3390/nu12113361, Tabela 3
24 Fisiologia 5 de fevereiro de 2020 DOI: 10.1152/fisiol.00034.2019
25 Indian J. Exp Biol. maio de 1996; 34(5): 391-402
26 Fronteiras em Farmacologia 21 de agosto de 2020 DOI: 10.3389/fphar.2020.01220
27 Grupo de Pesquisa de Alergia, Melatonina, o Reciclador Antioxidante
28 Morte e Doença Celular 2019; 10 artigo número 317
29 Oncotarget 13 de junho de 2017; 8(24): 39896–39921
30 GrassrootsHealth Magnésio e Vitamina K2 Combinados Importantes para os Níveis de Vitamina D

José Mercola = Dr. Joseph Mercola é o fundador da Mercola.com. Médico osteopata, autor de best-sellers e ganhador de vários prêmios no campo da saúde natural, sua visão principal é mudar o paradigma da saúde moderna, fornecendo às pessoas um recurso valioso para ajudá-las a assumir o controle de sua saúde.

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